Asunto: Rotación de Médicos  Residentes Externos  por Inhaloterapia

¿Quiénes  somos?

Un  equipo  de terapia respiratoria conformado por un médico anestesiólogo y seis técnicos de terapia respiratoria, cuyo  objetivo es dar una atención oportuna y de calidad a pacientes con padecimientos broncopulmonares de cualquier índole agudos o crónicos a través de diversas técnicas y procedimientos encaminados al diagnóstico, tratamiento, cuidado y prevención de tales afecciones con los siguientes procedimientos: humidificación de las vías aéreas, oxigeno terapia, aerosol terapia, fisioterapia y rehabilitación pulmonar, así como el manejo del paciente con ventilación mecánica invasiva o no invasiva.

 Misión

Somos  un hospital  perteneciente a los  servicios de salud  del estado de Puebla , que contribuimos a  mejorar la calidad de  vida de los ciudadanos,  sus  familias   y  la comunidad  en  general,  mediante  la  prestación  de servicios  médicos   integrales con alta  calidad técnica,  científica, humana,  privilegiando siempre  la seguridad de nuestro paciente,  basados en el respeto, la equidad, humanismo y la justicia.

 Visión.

Ser un hospital certificado  y comprometido con la calidad la seguridad del paciente , la  calidez  y el humanismo, orgullosos de la atención  medica   integral  y personalizada  que ofrecemos con el personal  mejor preparado y calificado;  y con el uso eficiente  de sus equipos e insumos,  lideres  e innovadores,  que trabajamos en corresponsabilidad con el  paciente, la familia y  la sociedad,  a  fin de lograr su bienestar saludable.

 Código de conducta.

Es de observancia para todos los becarios internos y externos el reglamento interno de becarios de posgrado.

 Valores.

Respeto, honestidad, responsabilidad,  profesionalismo, justicia, lealtad,  equidad, bondad, humanismo.

 Dirigido a:

Médicos  Residentes de Anestesiología, del 2º. Año de la especialidad.

 

Objetivo:

El residente de Anestesiología de 2 año, al terminar la rotación por el servicio de Inhaloterapia, adquirirá los conocimientos y habilidades de la terapia respiratoria…. A través de sesiones, enseñanza a la cabecera del paciente y talleres de ventilación mecánica, para ponerlo en práctica en sus áreas laborales.

 Contenido:

 

1.- Anatomía y Fisiología del aparato respiratorio del paciente adulto.

  • Propiedades de los gases.
  • Conductos respiratorios, bronquios y su inervación.
  • Circulación pulmonar.
  • Mecánica de la respiración.
  • Volúmenes y capacidades pulmonares
  • Compliance pulmonar
  • Tensión superficial alveolar
  • Espacio muerto anatómico y fisiológico.
  • Ventilación alveolar.
  • Intercambio gaseoso: composición del aire alveolar, difusión de los gases.
  • Circulación pulmonar : Presión, volumen y flujo, Corto circuito fisiológico, presión capilar
  • Regulación del flujo sanguíneo pulmonar.

2.- Transporte de gases arteriales

  • Contenido de gases en la sangre
  • Curva de disociación de la oxihemoglobina
  • Gasometría arterial: transporte de oxígeno, transporte del bióxido de carbono, amortiguadores.

3.-Regulación de la Respiración.

  • Regulación neural de la respiración.
  • Regulación de la actividad del centro respiratorio.
  • Control químico de la respiración.
  • Influencias no químicas de la respiración.

5.- Principios de la Ventilación Mecánica adulto-pediátrico.

  • Clasificación y bases tecnológicas de los ventiladores
  • Interface paciente ventilador
  • Monitorización del paciente ventilado.
  • Interacciones cardiopulmonares en la ventilación mecánica con presión positiva
  • Fisiopatología del síndrome de dificultad respiratoria aguda
  • Modos de ventilación mecánica invasiva: Modos Controlados, Asistidos y Espontáneos.
  • Ventilación mecánica en la lesión pulmonar grave. Consideraciones para hipoxemia refractaria.
  • Curvas de ventilación mecánica: Presión, Volumen y flujo.
  • Adaptación del paciente al ventilador.
  • Protocolos de analgesia y sedación aplicados a la VM.
  • Suspensión de la ventilación mecánica.
  • Ventilación mecánica no invasiva.
  • Cuidados del paciente con ventilación mecánica.
  • Consideraciones pediátricas.
  • Nuevos modos de ventilación mecánica
  • Prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica.

6.- Ventilación Mecánica neonatal convencional y alta frecuencia oscilatoria.

  • Anatomía y fisiología respiratoria del paciente neonatal.
  • Modos de ventilación mecánica neonatal.
  • Ventilación de alta frecuencia oscilatoria: Principios físicos, parámetros de ventilación.
  • Patologías que requieren VAFO.

7.- Patologías más frecuentes que requieren Ventilación Mecánica invasiva y no invasiva.

  • Patologías Obstructivas:
  • Asma
  • EPOC: Bronquitis crónica y enfisema pulmonar: Clasificación de GOLD.
  • Neumonía adquirida en la comunidad.
  • Patologías Restrictivas:
  • Fibrosis pulmonar
  • Obesidad y SAHOS
  1. Espirometría.
  • Técnica para espirometría
  • Curvas de Volumen –flujo y flujo tiempo.
  • Patrones obstructivos y restrictivos: valores de CVF, FEV 1, FEV1/CVF.

 Aerosolterapia.

  • Broncodilatadores Beta adrenérgicos y alfa adrenérgicos inhalados de corta y larga duración.
  • Broncodilatadores sistémicos.
  • Esteroides inhalados.
  • Mucolíticos.
  • Antibióticos para micronebulizaciones.
  1. Fisioterapia y rehabilitación pulmonar.

  

Referencia: 

Fisiología Médica Ganong. 25va. Edición 2016. Autor: Barret. E. Kim. Editorial McGraw-Hill.

Ventilación Mecánica  libro del Comité de Neumonología Crítica de la SATI 2da edición 2010. Editorial panamericana.

Ventilación Mecánica. Primera edición 2013. Autor: S Ahanatha Pillai MD. Editorial Jahrtze Publishing Ciencias Médicas.

William Cristancho Gómez. Fundamentos  de Fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica.  2da edición 2008. Editorial Manual Moderno.

 

 Tiempo:

30 días.

Cupo:

1 residente por rotación.

Máximo 2 residentes por rotación.

 

 

 

Dr. Vicente de Paul Torres Pérez.

Jefe de Enseñanza e Investigación HGZNP

 

Dra. Mireya Guadalupe Serrano Solís

Jefa  de Anestesiología del HGZNP

 

Dr. Alejandro Robles Campos

Coordinador  de  Inhaloterapia